היריון תקין נמשך 40 שבועות, אך כ-10% מההריונות מסתיימים עוד לפני השבוע ה-38. למה זה קורה? מהם הסיכונים הכרוכים בכך? והאם אפשר למנוע את התופעה? על לידה מוקדמת והדרכים למנוע אותה
סוף סוף הגעת לשליש האחרון של ההיריון ואת כבר מצפה ללידה הקרובה. אז נכון שעכשיו הכובד, החום, העייפות או הבצקות מפריעים לך לתפקד ואת מייחלת כבר ללדת, אבל כדאי שתדעי שככל שהלידה תהיה קרובה יותר למועד המשוער, כך גדלים סיכוייך ללדת תינוק בריא וגם סיכויו של התינוק לשרוד מחוץ לרחם גדולים הרבה יותר.
לידה מוקדמת: למה זה קורה?
לידה מוקדמת מתרחשת בין השבועות ה- 37-24. תינוקות שנולדים בגיל זה מוגדרים כפגים ועלולים לסבול מחוסר תפקוד של מערכות שונות בגוף, כגון: מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, החיסון והעיכול. בין הסיבות ללידה מוקדמת:
סיבות הקשורות לאם
- נשים שילדו בעבר לפני שבוע 36, ולפיכך נמצאות בסיכון מוגבר ללידות מוקדמת בהריונות הבאים
- נשים עם מום מבני ברחם, בעיה במבנה צוואר הרחם או שעברו טיפול כירורגי קודם בצוואר הרחם.
- עישון, שימוש בתרופות או באלכוהול במהלך ההיריון
- זיהומים בגוף האישה כגון זיהום תוך רחמי, זיהום בדרכי השתן
- גיל האם נמוך או גבוה מאוד, או משקל אם נמוך
- עישון, שימוש בתרופות או באלכוהול במהלך ההריון
- הפלות מלאכותיות בעבר
- חבלה בבטן במהלך ההיריון
- אי ספיקה או מחיקה של צוואר הרחם
- ריבוי מי שפיר
- סוכרת היריון
סיבות הקשורות בשליה
הסיבה הנפוצה ביותר היא היפרדות מוקדמת של השליה מדופן הרחם.
סיבות הקשורות בעובר
- היריון מרובה עוברים
- מצוקה עוברית
- מומים עובריים
דרכי הטיפול בלידה מוקדמת
לידה מוקדמת שהחלה בשבוע ה-34 ואילך נחשבת ללידה בסיכון נמוך יחסית, מאחר שריאותיו של העובר הבשילו ולרופאים יש אמצעים טכנולוגים מתקדמים לטיפול בעובר, כך שסיכוייו לשרוד הם גבוהים. לעומת זאת לידה מוקדמת בין השבועות 32-34 היא מסוכנת יותר לעובר, ולכן יש לנסות ולדחות את הלידה לפחות עד לשבוע 34, על מנת שניתן יהיה ניתן לקבל טיפול להבשלת ריאות העובר. טיפולים לדחיית הלידה מתבצעים אך ורק על ידי הרופאים, ביניהם:
- תרופות נגד כאבים – תרופות נוגדות דלקת כגון וולטרן ואינדומד. מדובר בתרופות שיש בהן תוספת סיכון מעטה לעובר והן נחשבות ליעילות ביותר לעצירת לידה מוקדמת.
- תכשירים חוסמי תעלות סידן – עיקר תפקודם הוא מניעת התכווצות השריר החלק.
- טיפול באמצעות ההורמון פרוגסטרון – מחקרים גילו שטיפול מסוג זה יכול למנוע לידות מוקדמות, כי להורמון הפרוגסטרון יש השפעה מרגיעה על שרירי הרחם. פרוגסטרון הוא הורמון מין שמופרש בעיקר מן הגופיף הצהוב שבשחלה לאחר הביוץ, וכן הוא מופרש במידה קטנה יותר מבלוטת יותרת הכליה ומהשליה. הפרוגסטרון גורם להתעבות רירית הרחם והכנתה לקראת השרשת העובר. בזמן ההיריון מייצרת גם השליה פרוגסטרון בכמות גבוהה כדי לשמור על ההיריון. בנוסף, מגן פרוגסטרון מפני הפלה בכך שהוא מונע מהרחם להתכווץ וביחד עם האסטרוגן מכין את השדיים להנקה.
תכשירי הפרוגסטרון ניתנים באמצעות טבליות או פתילות לנרתיק, הטיפול ניתן כטיפול מונע ומומלץ להתחיל אותו מהשבוע ה-16 להיריון ולהמשיכו עד שבוע 34.